Trotz der Tatsaach, datt d'Prostatitis fir eng laang Zäit bekannt ass, bleift et bis haut eng allgemeng Krankheet, déi haaptsächlech jonk a mëttelalterlech Männer beaflosst, e bësse studéiert a schwéier Krankheet ze behandelen.
Wann d’Ursaachen, Pathogenese (Mechanismus vun der Entwécklung), an dofir d’Behandlung vun akuter Prostatitis ganz kloer definéiert sinn, da verursacht d’Behandlung vu chronescher Prostatitis bei Männer a ville Fäll bedeitend Schwieregkeeten an dacks polare Meenunge vu féierende Spezialisten.
Wéi och ëmmer si si all eens datt:
- wat méi fréi d'Behandlung gestart gëtt, dest méi effektiv ass et;
- Behandlung sollt ëmfaassend sinn, all Fuerschungsdaten berücksichtegt, individuell Charakteristiken an den erwaartene Mechanismus vun der Entwécklung an all eenzelne Patient;
- Et gi keng universell Medikamenter a Behandlungsregimen - wat hëlleft engem Patient kann en aneren schueden;
- onofhängeg Behandlung, a besonnesch Behandlung baséiert nëmmen op net-traditionell Methoden, ass inakzeptabel.
Behandlung vun akuter bakterieller Prostatitis
D’Taktik an d’Prinzipien vun der Behandlung vun akuter Prostatitis ginn duerch d’Gravitéit vum klineschen Bild vum Prozess festgeluegt. Den Zoustand vum Patient kann ganz eescht sinn, wat duerch Intoxikatioun erkläert gëtt.
D’Krankheet fänkt akut un a manifestéiert sech duerch héich Féiwer, Rillungen, Schwächt, Kappwéi, Iwwelzegkeet, Erbrechung, Péng am ënneschte Bauch, Lendegéigend a Perineum, schmerzhafte a schwiereg Urinatioun oder seng Fehlen mat enger voller Blase, schwéier a schmerzhafte Defecatioun. D'Gefor läit an der Méiglechkeet vun enger Staphylokokkeninfektioun, besonnesch an der Präsenz vu gläichzäiteg chronesche Krankheeten (Diabetis mellitus), d'Bildung vun engem Drüsabscess, d'Optriede vu Septikämie (massive Entrée vun ustiechend Pathogenen an d'Blutt) a Septikopyämie (Metastasen, Transfert vu purulente Foci op aner Organer).
Wann akut klinesch Zeeche vun der Prostatitis bei Männer optrieden, soll d'Behandlung an enger spezialiséierter urologescher oder allgemenger chirurgescher (als leschten Auswee) Departement vun engem Spidol duerchgefouert ginn.
Behandlungstaktik
Grondprinzipien vun der Behandlung enthalen:
- Bett Rescht.
- Antimikrobiellen Drogen.
- Verweigerung fir d'Prostata ze masséieren net nëmmen als therapeutesch Method, mä och fir Sekretioune fir Laborfuerschung ze kréien, well dëst kann zu der Verbreedung vun der Infektioun an der Sepsis féieren.
- Agenten déi d'Mikrozirkulatioun an d'rheologesch Eegeschafte vum Blutt verbesseren, déi intravenös verwalt ginn. Akten op der Kapillarniveau, förderen se den Ausfluss vu Lymph a venösen Blutt aus der Entzündungsberäich, wou gëfteg metabolesch Produkter a biologesch aktive Substanzen geformt ginn.
- Net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter a Pëllen an Dragees, déi och e moderaten analgeteschen Effekt hunn.
- Erliichterung vum Schmerzsyndrom, wat eng bedeitend pathogenetesch Roll bei der Erhalen vun Entzündungsprozesser spillt. Fir dësen Zweck gi Schmerzmittel benotzt, déi och e moderaten anti-inflammatoreschen Effekt hunn. D'Drogen vun der viregter Grupp hunn och en analgetesche Effekt. Zousätzlech, rectal Suppositorien gi wäit benotzt fir Phlebitis vun hemorrhoidal Venen: si enthalen anti-inflammatoresch an analgesic Agenten. An och Suppositorien mat Propolis fir Prostatitis.
- Ausféierung vun Infusiounstherapie fir schwéier Intoxikatioun. Et enthält intravenös Verwaltung vun Elektrolyt, Entgiftung a rheologesch Léisungen.
Purulent Entzündung vun der Prostata (Abscess) oder d'Onméiglechkeet ze urinéieren sinn eng direkt Indikatioun fir chirurgesch Behandlung.
De féierende Link bei der Behandlung vu Prostatitis bei Männer ass antibakteriell Therapie. Am Fall vun akuten entzündleche Prozesser ginn antimikrobial Medikamenter verschriwwen ouni op d’Resultater vun bakteriologeschen Urinkulturen ze waarden, duerchgefouert fir d’Art vu Pathogen a seng Empfindlechkeet fir Antibiotike ze bestëmmen.
Dofir benotze se direkt Medikamenter déi e breet Spektrum vun Handlung géint déi heefegste Pathogenen vun akuter Prostatitis hunn - gram-negativ Bazillen an Enterokokken. Fluoroquinolone Medikamenter ginn als déi effektivst unerkannt. Drogen vun dëser Serie sinn och aktiv géint anaerobe, gram-positiv Mikroorganismen an atypesch Pathogenen. Dës Medikamenter huelen un de Proteinmetabolismus vu pathogenen Mikroorganismen deel a stéieren hir nuklear Strukturen.
E puer Experten protestéiere géint hir Benotzung bis Testresultater kritt ginn, déi tuberkuléis Ätiologie vu Prostataschued ausschléissen. Dëst ass motivéiert duerch d'Tatsaach datt Mycobacterium Tuberculosis (Koch Bacillus) net aus der Behandlung mat Fluoroquinolone eleng stierft, awer méi resistent gëtt a transforméiert an nei Typen an Aarte vu Mykobakterien.
D'Weltgesondheetsorganisatioun recommandéiert d'Benotzung vu Fluoroquinolone net nëmme fir tuberkuléis Prostatitis, awer och fir all Form vun Tuberkulose. Si si recommandéiert nëmmen a Kombinatioun mat Anti-Tuberkulose Medikamenter ze benotzen, de Behandlungseffekt vun deenen als Resultat wesentlech erhéicht gëtt och am Fall vun Drogen-resistente Mykobakterie.
Mat bestëmmte physikalesch-chemesch Eegeschafte penetréiere Fluoroquinolone gutt an d'Prostata Drüs an d'Seminalvesikelen an accumuléieren an hinnen an héije Konzentratioune, besonnesch well während akuter Entzündung d'Prostata Permeabilitéit erhéicht huet.
Fluoroquinolone ginn an entspriechend Doséierung intravenös oder intramuskulär verwalt (ofhängeg vun der Aktivitéit vum entzündleche Prozess). Bei 3-17% vun de Patienten, besonnesch déi mat enger schlechter Leber- an Nierfunktioun, kënnen negativ Reaktiounen optrieden. Déi typeschst sinn Reaktiounen vum Zentralnervensystem a Dysfunktioun vun den Verdauungsorganer. Manner wéi 1% kënnen Häerzrhythmusstéierungen hunn, erhéicht Hautreaktioun op ultraviolette Strahlen (Fotosensibilitéit) a reduzéiert Bluttzockerspigel.
Nom Empfang (48-72 Stonnen) Laboratoire Daten iwwer d'Natur vum Pathogen a seng Empfindlechkeet fir Antibiotike, de Mangel un Effektivitéit vun der Behandlung an den éischten 1-2 Deeg, oder a Fäll vun Intoleranz fir Fluoroquinolonen, gëtt antibakteriell Therapie korrigéiert. Fir dësen Zweck sinn Second-Line Medikamenter recommandéiert - Dihydrofolat-Reduktase-Inhibitor, Makroliden, Tetracyclinen, Cephalosporine.
2 Wochen nom Start vun der Therapie, wann seng Effektivitéit net genuch ass, gëtt d'Korrektur duerchgefouert.
Autoritär europäesch Experten am Gebitt vun der Urologie gleewen datt d'Dauer vun der antibakterieller Therapie op d'mannst 2-4 Wochen sollt sinn, duerno gëtt eng widderholl verlängert Untersuchung duerchgefouert, dorënner Ultraschalluntersuchung vun der Prostata Drüs a Laborkontrolle vu Sekretiounen mat Kultur fir z'identifizéieren de Pathogen a bestëmmen seng Empfindlechkeet fir antibakteriell Medikamenter. Mat dem Wuesstum vun der Mikroflora a senger Empfindlechkeet fir d'Behandlung, wéi och eng evident Verbesserung, geet d'Therapie weider 2-4 Wochen weider a soll (am Ganzen) 1-2 Méint daueren. Wann et keen ausgeschwat Effekt gëtt, muss d'Taktik geännert ginn.
D’Behandlung vu Patienten an engem schlëmmen Zoustand gëtt an Intensivstatioune vun stationären Departementer duerchgefouert.
Therapie fir chronesch Prostatitis
Chronesch Prostatitis ass charakteriséiert duerch Perioden vu Remission a Réckwee (Exacerbatiounen). Drogenbehandlung vu Prostatitis bei Männer an der akuter Stuf gëtt no de selwechte Prinzipien duerchgefouert wéi fir akuter Prostatitis.
Symptomer vun der Remission si charakteriséiert duerch:
- mild periodesch Schmerz;
- e Gefill vu Schwieregkeet, "Schmerz" an Unerkennung am Perineum, Genitalien an ënneschten Réck;
- Behënnerte Urinatioun (heiansdo) a Form vun intermittierend Péng beim Urinéieren, eng Erhéijung vun der Frequenz vum Urinatiounsdrang mat engem klenge Volumen vum Urin ausgeschloss;
- psychoemotional Stéierungen, Depressioun a verbonne sexuell Stéierungen.
D’Behandlung vun der Krankheet ausserhalb vun der Vergréisserung ass mat grousse Schwieregkeeten assoziéiert. D'Haaptkontrovers läit a Froen iwwer d'Rezept vun der antibakterieller Therapie. E puer Dokteren betruechten et noutwendeg fir säi Kurs ënner all Ëmstänn auszeféieren. Si baséieren op der Virgab datt pathologesch Mikroorganismen während der Period vun der Remission net ëmmer an d'Sekretioun vun der Prostata drüs fir Laborkultur geholl ginn.
Allerdéngs sinn déi meescht Experten zouversiichtlech datt antibakteriell Medikamenter nëmme fir déi bakteriell Form vu chronescher Prostatitis noutwendeg sinn. Fir abakteriell Formen an asymptomatesch Prostatitis, antibakteriell Medikamenter sollten net verschriwwen ginn (no dem Prinzip "net all Medikamenter si gutt").
D'Haapttaktik soll anti-inflammatoresch a pathogenetesch an Natur sinn, fir déi folgend verschriwwen sinn:
- Coursen vun net-steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen.
- Agenten déi d'Blutt Mikrozirkulatioun an d'Lymphdrainage vun der Prostata verbesseren.
- Immunmodulatoresch Medikamenter. Produkter baséiert op Prostata-Extrakt sinn zimlech populär: Nieft dem immunmodulatoreschen Effekt verbesseren se d'Mikrosirkulatioun andeems d'Thrombusbildung reduzéiert gëtt an de Querschnitt vu Bluttgerinnung reduzéiert, d'Schwellung an d'Leukozytinfiltratioun vu Stoffer reduzéieren. Dës Medikamenter hëllefen d'Intensitéit vum Schmerz bei 97% vun de Patienten ëm 3, 2 Mol ze reduzéieren, an dysuresch Stéierungen - ëm 3, 1 Mol. D'Drogen sinn an der Form vu rektal Suppositorien verfügbar, wat ganz bequem ass fir ambulant ze benotzen. De Verlaf vun der Behandlung ass duerchschnëttlech 3-4 Wochen.
- Psychotherapeutesch Medikamenter (Sedativen an Antidepressiva), besonnesch fir Patienten mat erektilen Dysfunktion.
- Physikalesch Therapiekomplexen, déi hëllefen d'Bluttversuergung ze verbesseren an d'Beckenbuedemmuskelen ze stäerken, balneologesch a Physiotherapie - UHF, lokal rektal Elektrophorese, Mikrostroum, transrektal an transurethral Mikrowellhyperthermie, Infrarout-Laser-Therapie, Magnéittherapie, etc. . Dës Prozedure si besonnesch héich effektiv fir Becken. Péng Syndrom.
Äntwerten op e puer Froen iwwer Behandlungsmethoden a Komplikatioune vun chronescher Prostatitis
Fro. Ass et méiglech traditionell Medizin ze benotzen, besonnesch Medizinpflanzen?
Jo. E Beispill wiere gutt studéiert Extrakter vu Medizinpflanzen wéi Goldenrod, Echinacea, Johanniskraut a Lakritswurzel. Jiddwer vun dëse Planzen enthält Komponenten, déi e positiven Effekt op verschidde pathogenetesch Verbindunge vu chronescher asymptomatescher an abakterieller Prostatitis hunn. Suppositorien, déi aus Extrakten vun dëse Planzen besteet, kënnen an Apdikten kaaft ginn.
Fro. Wann et chronesch Prostatitis bei Männer ass, ass d'Behandlung mat rektalmassage vun der Prostata drüs néideg?
A ville auslännesche Kliniken, no der Effizienz vun der physiotherapeutescher Behandlung, hunn se dës kierperlech a psychologesch onsympathesch Prozedur opginn. Zousätzlech, Fanger Massage erlaabt Iech nëmmen den ënneschte Pol vun der Prostata ze beaflossen. A verschiddene Länner gëtt d'Massage nach ëmmer als effektiv ugesinn a gëtt vun de meescht Urologen benotzt.
Fro. Ass et derwäert net-traditionell Behandlungsmethoden ze benotzen - Akupunktur, Kauteriséierung mat medizinesche Kraider op energesch aktiv Punkten, Hirudotherapie?
Wann Dir d'Theorie vum Afloss op Energiepunkten a Felder berécksiichtegt, sollt een affirméierend äntweren. Awer keng iwwerzeegend Beweiser fir e positiven Effekt gouf kritt. Nëmmen d'Méiglechkeet vu kuerzfristeg Erliichterung vun onausgedréckte Schmerz a Dysurie Syndromen ass zouverlässeg.
Wat d'Hirudotherapie ugeet, hëllefen d'Enzyme am Spaut vun engem medizinesche Leech d'Mikrosirkulatioun an der Drüs ze verbesseren, d'Schwellung vu sengem Tissu ze reduzéieren, d'Konzentratioun vun Drogen an entzündlechen Foci erhéijen an d'Urinatioun normaliséieren.
Alternativ Behandlungsmethoden sollten awer a Verbindung mat offiziell akzeptéierter Behandlung benotzt ginn an nëmmen a Konsultatioun mat engem Spezialist.
Fro. Kann chronesch Prostatitis Prostatakarque verursaachen?
Déi ëmgedréint Interdependenz ass absolut korrekt. Komplikatioune vun der Prostatitis sinn en Abscess, Sklerose vum Drüsgewebe, Striktur (Verengung) vun der Urethra. Et gëtt nach keng Beweiser fir d'Degeneratioun vun Drüszellen (als Resultat vu Prostatitis) a Kriibszellen.
Patienten mat iergendenger Form vu chronescher Prostatitis sollten stänneg ënner der Opsiicht vun engem Urologe sinn, Ënnersichunge maachen a präventiv Behandlungscoursen ënnerhalen.